Il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) consente al cittadino italiano di ricorrere all'assistenza sanitaria presso Centri ad alta specializzazione all'estero qualora questa non sia ottenibile tempestivamente o in forma adeguata presso i presìdi e i servizi di alta specialità italiani.
L'articolo 2, comma 3 del Decreto Ministeriale del 3 novembre 1989 intende:
Il cittadino italiano, qualora si manifestino tali situazioni, può ottenere l'erogazione di prestazioni di diagnosi, cura e riabilitazione che richiedono:
Le Regioni (e le Province autonome di Trento e Bolzano) hanno il compito di individuare i presidi ospedalieri, i policlinici universitari o le eventuali Commissioni mediche, cui attribuire la qualifica di «Centro di Riferimento per la branca specifica di competenza»; quest'ultimo, al quale afferiscono tutte le procedure autorizzative, ha il compito di vagliare, sul piano tecnico, tutte le domande finalizzate al trasferimento all'estero per fini curativi della persona con disabilità.
Il Ministro della Salute individua, almeno annualmente, l'elenco delle prestazioni erogabili in regime di altissima specializzazione all'estero, fissa la misura del concorso nelle spese ed i tempi massimi di attesa, trascorsi i quali, la prestazione è da considerarsi non ottenibile tempestivamente in Italia.
Le prestazioni assistenziali presso Centri di altissima specializzazione all'estero sono assicurate ai cittadini italiani, residenti in Italia, e iscritti agli elenchi delle ASL territoriali.
Il SSN partecipa alle spese effettuate per gli interventi medici all'estero solo in presenza di due condizioni:
È necessario presentare domanda all'ASL di appartenenza corredata dalla proposta motivata di un medico specialista, nonché dall'ulteriore documentazione prescritta dalle disposizioni regionali. La domanda deve contenere l'indicazione del Centro prescelto per la prestazione.
La prassi per ottenere l'autorizzazione è la seguente:
Qualora non fosse possibile autorizzare le prestazioni presso il Centro estero prescelto, il Centro di riferimento può autorizzare, se richiesto, le medesime prestazioni presso un diverso Centro estero, fornendone adeguata motivazione.
La prassi in casi di gravità ed urgenza è la seguente:
Le prestazioni sanitarie fornite dal Centro estero sono a carico della persona, la quale, tuttavia, ha diritto ad un parziale rimborso da parte della propria ASL, se preventivamente autorizzata.
Al termine delle prestazioni presso il Centro estero, la persona interessata, tornata in Italia, deve presentare all'ASL:
La ASL, previo parere del Centro di riferimento sulle spese sanitarie rimborsabili, dispone il rimborso parziale delle spese.
Le spese di soggiorno della persona con disabilità (riconosciuta in «stato di handicap in situazione di gravità» - ai sensi dell'articolo 3, comma 3) e del suo accompagnatore in alberghi o strutture collegate con i Centri esteri sono equiparate, a tutti gli effetti, alla degenza ospedaliera nel caso in cui non sia previsto il ricovero ospedaliero per tutta la durata degli interventi autorizzati. In questo caso, inoltre, possono essere riconosciute le spese di soggiorno dell'accompagnatore dietro dichiarazione da parte della struttura ospedaliera qualora attesti la necessità della presenza dello stesso durante la degenza della persona con disabilità. Domanda e documentazione (richiesta di un medico specialista) devono essere presentate al Centro regionale di riferimento e alla ASL di residenza.
Le spese devono essere documentate con fatture o titoli equipollenti, in originale, secondo le norme e gli usi locali.
Gli acconti sul prevedibile rimborso spettante possono essere concessi, anche prima del trasferimento all'estero o del rientro in Italia, in considerazione della particolare entità della presumibile spesa o delle modalità di pagamento in uso presso la struttura estera; in ogni caso, gli acconti non possono superare complessivamente il 70% del prevedibile rimborso spettante.
Le spese di carattere strettamente sanitario vengono rimborsate, dietro presentazione di adeguata documentazione, nella misura massima dell'80%, se sostenute presso Centri pubblici.
Qualora vengano sostenute presso Centri privati no profit, le tariffe devono essere approvate o controllate dalle locali autorità sanitarie competenti e i requisiti devono essere certificati dalle locali rappresentanze diplomatiche o consolari italiane.
Le spese di trasporto o di viaggio dell'assistito sono rimborsabili nella misura dell'80% della tariffa ferroviaria più economica (seconda classe) o di altro mezzo di trasporto (anche aereo), se autorizzato preventivamente dal Centro regionale di riferimento.
Anche le spese di trasporto o di viaggio dell'accompagnatore, se autorizzato dal Centro regionale di riferimento, sono rimborsabili nella misura dell'80%.
Le spese per prestazioni libero professionali, comprese quelle fruite in regime di ricovero ospedaliero, sono rimborsabili nella misura del 40%.
Le misure di rimborso, di cui sopra, si applicano sulla spesa sostenuta, al netto delle quote di partecipazione alla spesa, in misura percentuale o forfettaria, eventualmente previste in generale dagli istituti o enti pubblici assistenziali dello Stato estero nei confronti dei propri assistiti.
La Regione - che determina, per i singoli casi, il concorso globale complessivo massimo erogabile - può disporre deroghe alle disposizioni ed ai criteri di cui sopra, qualora le spese che restano a carico dell'assistito siano particolarmente elevate, in relazione anche al reddito complessivo del nucleo familiare dell'assistito stesso.
Il cittadino con disabilità deve rivolgersi ai Centri di Salute dell'ASL di appartenenza.
Le prestazioni assistenziali presso Centri di altissima specializzazione all'estero sono assicurate ai cittadini italiani, residenti in Italia, e iscritti agli elenchi delle ASL territoriali.
Il SSN partecipa alle spese effettuate per gli interventi medici all'estero solo in presenza di due condizioni:
È necessario presentare domanda all'ASL di appartenenza corredata dalla proposta motivata di un medico specialista, nonché dall'ulteriore documentazione prescritta dalle disposizioni regionali. La domanda deve contenere l'indicazione del Centro prescelto per la prestazione.
La prassi per ottenere l'autorizzazione è la seguente:
Qualora non fosse possibile autorizzare le prestazioni presso il Centro estero prescelto, il Centro di riferimento può autorizzare, se richiesto, le medesime prestazioni presso un diverso Centro estero, fornendone adeguata motivazione.
La prassi in casi di gravità ed urgenza è la seguente:
Le prestazioni sanitarie fornite dal Centro estero sono a carico della persona, la quale, tuttavia, ha diritto ad un parziale rimborso da parte della propria ASL, se preventivamente autorizzata.
Al termine delle prestazioni presso il Centro estero, la persona interessata, tornata in Italia, deve presentare all'ASL:
La ASL, previo parere del Centro di riferimento sulle spese sanitarie rimborsabili, dispone il rimborso parziale delle spese.
Le spese di soggiorno della persona con disabilità (riconosciuta in «stato di handicap in situazione di gravità» - ai sensi dell'articolo 3, comma 3) e del suo accompagnatore in alberghi o strutture collegate con i Centri esteri sono equiparate, a tutti gli effetti, alla degenza ospedaliera nel caso in cui non sia previsto il ricovero ospedaliero per tutta la durata degli interventi autorizzati. In questo caso, inoltre, possono essere riconosciute le spese di soggiorno dell'accompagnatore dietro dichiarazione da parte della struttura ospedaliera qualora attesti la necessità della presenza dello stesso durante la degenza della persona con disabilità. Domanda e documentazione (richiesta di un medico specialista) devono essere presentate al Centro regionale di riferimento e alla ASL di residenza.
Le spese devono essere documentate con fatture o titoli equipollenti, in originale, secondo le norme e gli usi locali.
Gli acconti sul prevedibile rimborso spettante possono essere concessi, anche prima del trasferimento all'estero o del rientro in Italia, in considerazione della particolare entità della presumibile spesa o delle modalità di pagamento in uso presso la struttura estera; in ogni caso, gli acconti non possono superare complessivamente il 70% del prevedibile rimborso spettante.
Le spese di carattere strettamente sanitario vengono rimborsate, dietro presentazione di adeguata documentazione, nella misura massima dell'80%, se sostenute presso Centri pubblici.
Qualora vengano sostenute presso Centri privati no profit, le tariffe devono essere approvate o controllate dalle locali autorità sanitarie competenti e i requisiti devono essere certificati dalle locali rappresentanze diplomatiche o consolari italiane.
Le spese di trasporto o di viaggio dell'assistito sono rimborsabili nella misura dell'80% della tariffa ferroviaria più economica (seconda classe) o di altro mezzo di trasporto (anche aereo), se autorizzato preventivamente dal Centro regionale di riferimento.
Anche le spese di trasporto o di viaggio dell'accompagnatore, se autorizzato dal Centro regionale di riferimento, sono rimborsabili nella misura dell'80%.
Le spese per prestazioni libero professionali, comprese quelle fruite in regime di ricovero ospedaliero, sono rimborsabili nella misura del 40%.
Le misure di rimborso, di cui sopra, si applicano sulla spesa sostenuta, al netto delle quote di partecipazione alla spesa, in misura percentuale o forfettaria, eventualmente previste in generale dagli istituti o enti pubblici assistenziali dello Stato estero nei confronti dei propri assistiti.
La Regione - che determina, per i singoli casi, il concorso globale complessivo massimo erogabile - può disporre deroghe alle disposizioni ed ai criteri di cui sopra, qualora le spese che restano a carico dell'assistito siano particolarmente elevate, in relazione anche al reddito complessivo del nucleo familiare dell'assistito stesso.
Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 1 dicembre 2000, «Atto di indirizzo e coordinamento concernente il rimborso delle spese di soggiorno per cure dei soggetti portatori di handicap in Centri all'estero di elevata specializzazione» (collegamento a sito esterno).
Legge n. 104 del 5 febbraio 1992, «Legge-quadro per l'assistenza, l'integrazione sociale e i diritti delle persone handicappate» (collegamento a sito esterno).
Decreto del Ministero della Sanità del 24 gennaio 1990, «Identificazione delle classi di patologie e delle prestazioni fruibili presso Centri di altissima specializzazione all'estero» (collegamento a sito esterno).
Decreto del Ministro della Sanità 3 novembre 1989, «Criteri per la fruizione di prestazioni assistenziali in forma indiretta presso Centri di altissima specializzazione all'estero» (collegamento a sito esterno).
Piano Sanitario Regionale Umbro 2009-2011.