Consigli per la sindrome di Down
A cura di Mariagnese Torrisi - Dietista del Centro per l'Autonomia Umbro
Introduzione
La sindrome di Down è una condizione genetica caratterizzata dalla presenza di un cromosoma in più nelle cellule di chi ne è portatore: invece di 46 cromosomi nel nucleo di ogni cellula ne sono presenti 47, vi è cioè un cromosoma n. 21 in più. Da qui anche il termine Trisomia 21. È una condizione genetica relativamente frequente (un caso ogni 650-700 nascite) ma non ereditaria.
Disturbi correlati
Circa la metà di bambini con sindrome di Down nasce con un difetto cardiaco. Sono presenti anche ostruzione dell'esofago, del duodeno e dell'apertura anale, ernia ombelicale, intestino piccolo. Alterazioni oculari come cataratta, strabismo, miopia o presbiopia. Ritardo nel linguaggio. Riduzione dell'udito, problemi ortopedici quali piede piatto e ginocchio valgo. Ipotiroidismo. Difetti immunologici, leucemia, convulsioni, apnea notturna, malattie della pelle, demenza senile, obesità, crescita di statura limitata.
Cosa scegliere
- latte e yogurt parzialmente scremati (per il loro minore contenuti di grassi);
- formaggi freschi magri (mozzarella, ricotta di mucca, certosino, fiocchi di latte, formaggini, robiola);
- formaggi stagionati (emmenthal, provolone dolce, italico, parmigiano);
- cereali (pane senza sale, pasta, riso, polenta, semolino, fette biscottate, crackers e grissini senza sale) anche integrali (per il loro alto contenuto di fibra che dà anche un senso di sazietà);
- carni magre (vitello, coniglio, pollo, tacchino, maiale, agnello, privati del grasso visibile) cotte al forno, lesse o alla griglia e condite con olio crudo);
- prosciutto crudo e cotto privato del grasso;
- pesce magro (merluzzo, sogliola, nasello, orata, pesce persico, gallinella, halibut) anche surgelato, lessato, al forno o alla griglia e condito con olio extra vergine di oliva a crudo (per l'alto contenuto di grassi Omega3 ed Omega 6) e tonno al naturale;
- uova;
- olio di oliva;
- legumi (lenticchie, ceci, piselli, fagioli);
- verdura cruda, lessata o grigliata;
- frutta fresca (mele, pere, arance, mandarini, ananas fresco, kiwi, banane, albicocche, pesche, ciliegie, prugne, anguria, melone, fragole);
- succhi di frutta senza zucchero o spremute di agrumi al naturale;
- marmellata, miele, dolci preparati in casa (senza burro, ma usando olio di oliva, per il loro minore contenuto di grassi), gelato alla frutta; cioccolata fondente (con moderazione) per il minore apporto di grassi;
- The, orzo, caffè e vino con moderazione.
Cosa evitare
- insaccati vari (pancetta, salame, mortadella, salsiccia, cotechino, zampone…) per l'altissimo contenuto di sale e di grassi saturi;
- carni grasse (piccione, cacciagione, anatra, maiale grasso...);
- formaggi grassi stagionati (pecorino, mascarpone, gorgonzola, masdammer, lerdammer) per l'elevato contenuto di grassi;
- burro, strutto, lardo, panna, salse piccanti (tomato, kechup, maionese, senape);
- pesci grassi (anguilla, sgombro, salmone) o sottosale (aringa, baccalà, acciughe);
- fritture in genere;
- patate con moderazione;
- frutta secca (noci, nocciole, mandorle, pistacchi, datteri…);
- loti, uva, fichi, per l'elevato contenuto di zuccheri;
- dolci confezionati (snack, merendine, brioches…);
- sale da usare moderatamente.
Fabbisogno nutrizionale
Dieta ipocalorica, normoproteica, normolipidica, ipoglucidica: Kcal 1600
Colazione: Kcal 218 (pari al 13,8 % delle calorie totali)
proteine = gr 4,36 lipidi = gr 6,54 glucidi = gr 10,9
Metà mattinata: Kcal 78 (pari al 4,8% delle calorie totali)
proteine = gr 1,56 lipidi = gr 2,34 glucidi = gr 3,9
Pranzo: Kcal 613 (pari al 38,3% delle calorie totali)
proteine = gr 12,26 lipidi = gr 18,39 glucidi = gr 30,65
Merenda: Kcal 78 (pari al 4,8% delle calorie totali)
proteine = gr 1,56 lipidi = gr 2,34 glucidi = gr 3,9
Cena: Kcal 613 (pari al 38,3% delle calorie totali)
proteine = gr 12,26 lipidi = gr 18,39 glucidi = gr 30,65
È utile sapere
Il ritardo mentale, sempre presente, è tuttavia di grado variabile e correlato in modo significativo alla condizione dell'ambiente in cui è allevato il bambino; atmosfera affettuosa, comprensiva e stimolante associata ad un intervento abilitativo precoce porteranno il piccolo con la sindrome di Down a diventare un adulto semindipendente e a saper sfruttare al massimo il proprio potenziale intellettivo.
La famiglia è il primo momento di integrazione; successivamente la scuola materna, assieme agli esercizi che stimolano l'attività motoria e a quelli di logopedia, permetteranno al bambino di riconoscere un mondo sempre più vasto. L'inserimento nella scuola gli offrirà altresì l'opportunità di condividere relazioni con altri bambini. Durante l'adolescenza e l'età adulta vengono preparati a compiere un lavoro adatto alle loro capacità che sicuramente migliorerà i loro rapporti con il mondo che li circonda.
Consigli utili
Attualmente in Italia un bambino su 800 nasce con la sindrome di Down, il che vuol dire che nascono 2 bambini con tale patologia al giorno.
Il suo sviluppo avviene con un certo ritardo ma quello che preoccupa notevolmente è che il circa 45-56% di loro presenta un peso superiore alla norma e questa tendenza è già evidente da piccoli.
Ridurre l'eccesso ponderale significa anche diminuire il rischio di malattie metaboliche o il peggioramento delle condizioni fisiche (scoliosi, lombosciatalgie…). D'altra parte intervenire drasticamente con una dieta rigida comporta un'ansia continua da parte loro, tesa al raggiungimento di un ipotetico calo di peso.
Le attuali linee dietetiche preferiscono proporre soltanto piccole modificazioni di comportamenti alimentari e delle attività quotidiane. Per esempio ridurre il tempo trascorso davanti al televisore, dando la preferenza ad una qualsiasi attività fisica, o togliere snack ad alto contenuto lipidico sono proposte accettabili per le quali si ottiene facilmente la collaborazione di tutto l'ambiente famigliare che talvolta, per non contrastarli, cede a tutti i loro desideri, senza controllare le qualità di cibo somministrate. Si arriverà così ad ottenere risultati più efficaci e più stabili nel tempo, che porteranno alla certezza, da parte dell'individuo con la sindrome Down, che tutto è finalizzato al suo stato di benessere.
Analisi cliniche consigliate
- Emocromo con formula
- Glicemia
- Uricemia
- Azotemia
- Colesterolo
- Trigliceridi
- GOT, GPT, gamma GT
- Fosfatasi alcalina
- Elettroliti (sodio, potassio, cloro, magnesio, fosforo)
- Calcio
- Dosaggio Vitamina B12 ed acido folico,
- CK, CK-MB
- Creatinina e creatinina clearance
- Elettroforesi proteica
- T3, T4 ,TSH, IgA, IgE, IgM (immunoglobuline)
- Esame urine.
Approfondimenti
Sebbene molti farmaci e sostanze varie siano state impiegati allo scopo di migliorare le capacità cognitive dei bambini o di migliorare le caratteristiche cliniche presenti, al momento non esiste nessuna terapia realmente efficace. Tuttavia i progressi che si stanno ottenendo nello studio della genetica molecolare fanno intravedere nuove possibilità di intervento a livello dei singoli geni o a livello di differenti metabolismi, al fine di modificare gli effetti negativi portati da questi. Si può tuttavia dire che la sindrome di Down è più frequente nei nati da genitori anziani e, particolarmente importante, è l'età della madre, perché la sindrome Down aumenta col crescere della sua età.
Tratto dal sito www.cpaonline.it all'indirizzo:
http://www.cpaonline.it/web/generale/index.php?id=139